Mounjaro

Hva er Mounjaro?

Mounjaro er et av de nyeste legemidlene som er godkjent i Europa for vekttap og behandling av type 2-diabetes (i USA brukes et legemiddel med dette handelsnavnet bare for diabetes, fordi et annet produkt med samme aktive komponent ble godkjent for slanking – Zepbound). Først i 2024 ble det massivt brukt i verden. Den aktive komponenten i stoffet er et innovativt produkt fra det amerikanske farmasøytiske selskapet Eli Lilly (den første doble agonisten av GLP-1 og GIP-reseptorer) kalt tirzepatide. Mounjaro har en vanlig doseringsform for denne typen legemidler, nemlig en injeksjonsvæske, oppløsning.

Hvordan virker medisinen?

Mounjaro for vekttap

Som Ozempic ble denne medisinen opprinnelig utviklet for behandling av diabetes. Det viste seg imidlertid at Mounjaro har en ganske god effekt for slanking. Mange personer med diabetes, som brukte medisinen i kliniske studier, oppnådde merkbart vekttap. Etter flere ekstra studier og myndighetskontroller ble tirzepatid godkjent for behandling av fedme og overvekt i noen land. I tillegg ble en spesiell medisin for vekttap med denne aktive komponenten lansert på markedet i USA. Den ble også godkjent av det amerikanske FDA og heter Zepbound.

Nesten alle pasienter som deltok i studier om effektiviteten av tirzepatid for vekttap og tok det i en dose på 15 mg, mistet mer enn 5 % av vekten sin. Noen pasienter gikk ned ca. 20 % av vekten. For øyeblikket har ingen andre legemidler en så høy deklarert effekt i henhold til resultatene av forsøkene.

Er det mulig å kjøpe Mounjaro uten resept i Norge?

Nei, det er ikke mulig. Mounjaro er et reseptpliktig legemiddel. Det finnes ingen reseptfrie versjoner av tirzepatid. Det er normal praksis for så potente medisiner som krever en kompleks diagnose av kroppen. Det er kun kosttilskudd som selges reseptfritt, men effekten på blodsukkernivået eller vekten kan ikke tas på alvor.

Hvis du fortsatt ikke har resept og ikke har tid, er flau eller ikke ønsker å oppsøke lege, kan du benytte deg av telemedisin som er tilgjengelig i Norge – fjernkonsultasjon og e-resept. For å gjøre dette må du besøke nettstedet til en nettbasert medisinsk plattform, registrere deg der, fylle ut en helseundersøkelse og vente på at e-resepten blir utstedt. Du vil motta resepten i løpet av noen timer. I løpet av denne tiden undersøker en kvalifisert norsk lege spørreskjemaet ditt og tar en beslutning om hvorvidt medisinen du har valgt kan brukes.

Hvordan bestiller jeg Mounjaro med e-resept?

Så langt skriver norske leger ut andre legemidler til overvektige pasienter fordi Mounjaro fortsatt ikke er tilgjengelig. På nettsiden til en medisinsk plattform på nett kan du velge et rimelig alternativ. E-resepten du mottar gir deg muligheten til å bestille levering av medisinen. Du må betale ekstra for dette. Hvis tirzepatidinjeksjoner er tilgjengelige på bestillingstidspunktet (det er fortsatt mangel), vil leger som samarbeider med den medisinske plattformen utstede deg en e-resept basert på en fjernkonsultasjon for å kjøpe eller bestille levering av dette legemidlet. Hvis du ikke er heldig nok til å få medisinen på lager, kan du enkelt finne et passende alternativ (legen vil sørge for at du kjøper det som virkelig passer deg best).

Pris for Mounjaro på det farmasøytiske markedet

I Norge finnes det fremdeles ingen endelig pris for Mounjaro. Selv i våre naboland (Sverige, Danmark), der legemidlet allerede er tilgjengelig for kjøp, er prisen fortsatt ikke endelig fastsatt. Produsenten vil evaluere potensialet i det europeiske markedet i løpet av de neste månedene.

I Sverige og Danmark koster Mounjaro ca. 5000 NOK (med dagens valutakurs) for en pakke med fire sprøytepenner som varer i fire uker. På spesielle nettplattformer koster medisinen, medisinen og leveringstjenesten i gjennomsnitt 9 000 kroner. Du bør forvente slike priser (i hvert fall ikke lavere) i Norge.

Hvordan bruke Mounjaro?

I instruksjonene finner du detaljerte regler for bruk av Mounjaro i både diabetes og fedme. Dette er de generelle reglene som du bør ta hensyn til for å sikre at behandlingen er trygg og tilstrekkelig effektiv:

• Med KwikPen-sprøytepennen kan du selv gi subkutane injeksjoner (i fettlaget under huden).
• Injeksjonene må gis én gang i uken på samme dag.
• Det er nødvendig å bruke en sprøytepenn med riktig dosering.
• Sprøytepennen kan ikke brukes om igjen etter at du har injisert alt innholdet.
• Dosen bør økes hver 4. uke inntil den nødvendige vedlikeholdsdosen er nådd.
• Vedlikeholdsdoser for diabetes kan være 5 mg, 10 mg og 15 mg, og for fedme kun 15 mg.

Bivirkninger av Mounjaro

Som alle reseptbelagte medisiner kan Mounjaro forårsake bivirkninger, og noen av dem er hyppigere enn andre. De mest utbredte bivirkningene er relatert til magen, og de inkluderer:

• kvalme og oppkast;
• løs avføring;
• fravær av appetitt;
• forstoppelse.

Medisinen kan også forårsake flatulens, magesmerter, sure oppstøt, fordøyelsesbesvær og hevelser i buken. Noen pasienter rapporterer om milde reaksjoner på injeksjonsstedet og milde allergiske reaksjoner.

Alvorlige, men sjeldne bivirkninger, som har blitt rapportert i kliniske studier og i dagens medisinske praksis, inkluderer:

• alvorlige allergiske reaksjoner;
• pankreatitt;
• risiko for kreft i skjoldbruskkjertelen;
• problemer med galleblæren;
• akutt nyreskade.

Sjeldne bivirkninger og risikoer

• Det er en liten mulig risiko for at Mounjaro kan være en årsak til kreft i skjoldbruskkjertelen. På grunn av dette bør medisinen ikke foreskrives til pasienter med en historie av medullær skjoldbruskkjertelkreft, multippel endokrin neoplasi, type 2 (både i deres personlige anamnese eller hos familiemedlemmer).
• Medisinen demper appetitten, og pasienten begynner å spise mindre. I sjeldne tilfeller kan dette være en årsak til galleblæreproblemer.
• Det ble observert få tilfeller av bukspyttkjertelbetennelse blant dem som brukte Mounjaro: ca. 23 per 1000 nye pasienter per år. Noen undersøkelser tyder på at sammenhengen mellom bruk av medisinen og denne helsetilstanden er ubetydelig, men pankreatitt kan være potensielt dødelig, og du bør være oppmerksom på tegn og symptomer på det, nemlig plutselige magesmerter (spesielt ved bestråling mot rygg eller bryst),
• Medisiner som virker som Mounjaro, fører svært sjelden til magelammelse (gastroparese), sannsynligvis på grunn av at de bremser fordøyelsen av maten. Denne farlige bivirkningen er for tiden ikke offisielt oppført i pakningsvedlegget, men det var få tilfeller av søksmål fra Mounjaro-brukere relatert til dette problemet.

Alternativer til Mounjaro

Mounjaro er langt fra den eneste effektive behandlingen mot diabetes og fedme. Du har flere valgmuligheter. For eksempel, på nettsiden til en online medisinsk plattform i Norge kan du finne Mysimba, Xenical, Saxenda, Wegovy. Disse produktene kan interessere deg på grunn av tirzepatidintoleranse, den midlertidige utilgjengeligheten av Mounjaro på markedet, rimeligere pris og muligheten for å kjøpe noen medisiner med blått resept.

Mounjaro vs Wegovy

Erfaringer fra pasienter

Du kan bare bedømme pasientenes erfaringer ved hjelp av anmeldelser på fora. En lege er underlagt taushetsplikt, så de vil ikke fortelle deg om pasientenes erfaringer. Derfor må du ikke ta negative eller ultra positive anmeldelser som en regel som vil påvirke deg.

For å oppsummere har stoffet en veldig høy vurdering. I løpet av de første månedene etter lanseringen (basert på data som er relevante for det amerikanske markedet) rapporterte omtrent 90% av pasientene positive erfaringer. I løpet av et års bruk har imidlertid forholdet mellom positive og negative vurderinger endret seg. Legemidlet får fortsatt høy score fra pasientene, men en andel av dem var skuffet over behandlingen. Dette skyldes det faktum at mange flere pasienter har fullført behandlingen, og noen av dem fant ut at de ikke gikk ned så mye i vekt som de hadde ønsket.

Et ubestridelig faktum, som bekreftes av pasientanmeldelser, er den gode toleransen av stoffet generelt. Gastrointestinale negative effekter følger fortsatt ofte med behandlingen, men deres alvorlighetsgrad og intensitet forårsaker vanligvis ikke mye ubehag og blir sjelden en grunn til å slutte å ta stoffet.